Celulitis Aguda Circunscrita Supurativa
Articulo Colaborado Para Www.Diente.Com.Mx Por:
C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO
Las infecciones de origen dental son un tema de interés para el odontólogo de práctica privada, ya que a menudo se presentan a la consulta pacientes requiriendo atención urgente con signos y síntomas causados por algún tipo de celulitis entre otras enfermedades bucodentales.
CELULITIS
Es la inflamación del tejido celular de la boca, cara y cuello. La infección que aparte del diente, atraviesa la barrera del hueso e invade el tejido celular alrededor del maxilar o la mandíbula ya sea en forma circunscrita o difusa. También el agente microbiano pasa directamente por vía linfática o venosa y ocupa el espacio virtual que existe entre el tejido muscular. Invadiendo las regiones anatómicas bucocervicofaciales superficiales y profundas.
CELULITIS AGUDA CIRCUNSCRITA SUPURATIVA
Los signos que se presenta ante una celulitis de este tipo es que el diente causante presenta en la encía inflamación y enrojecimiento que se extiende. El diente presenta coloración, movilidad y dolor a la percusión, en cuanto a la superficie de la cara se observa un abultamiento que desfigura la armonía del rostro, ruborizando dicha zona, además que la temperatura también aumenta, esto sucede cuando también se presenta una erupción de pus, para saber si la infección se encuentra en zonas profundas se puede realizar la prueba “huella de dedo”, que consiste en presionar el dedo índice sobre la zona afectada ya sea sobre la cara, encía o paladar, según sea el caso. Si el dedo se marca dejando la zona blanquecina y hundida eso significa que la infección esta en los tejidos duros y blandos profundos de la cara y cuello. Los síntomas que acompañan la celulitis es la dificultad para abrir la boca y el intentarlo en algunos casos puede ser doloroso. En cuanto a los síntomas generales, se puede presentar fiebre en algunos casos, astenia y fetidez de aliento. El diagnostico se establece recabando el conjunto de signos y síntomas, apoyándose de la historia clínica, donde se corroboraran datos como el color dental, caries antiguas, restauraciones mal ajustadas o fracturas dentales. Las exploraciones bucal y radiográfica completarán el diagnóstico. Sí a la altura de la mandibula se producen celulitis externas o internas. Entre las externas destacan las del mentón, causadas por procesos infecciosos provocados por dientes centrales, laterales y caninos inferiores. Cuando el pus se acumula por encima de las inserciones musculares, aparece el surco vestibular ocupado, pero si desciende por debajo de los músculos, se manifiesta clínicamente como un mentón alargado. En cuanto a la zona de las muelas inferiores tendrán una clínica diferente si el pus se encuentra por encima, la mucosa del surco vestibular se encontrará abultada en forma de huso. Si se encuentra por debajo del musculo buccinador, la colección será subcutánea cerca del borde inferior de la mandíbula, pero sin traspasarlo y la piel se abrillanta. La supuración de el pus se desliza hacia delante manifestándose clínicamente en la zona más anterior. Entre las celulitis internas, las de elevación unilateral o incluso bilateral son graves, porque pueden abarcar la región inferior o los espacios linguales. La dificultad y el dolor para abrir la boca es intensa, el suelo de la boca puede estar indemne o afectarse secundariamente. La supuración puede propagarse hacia los espacios de la mandíbula, lengua, garganta y cuello.
Hablando del maxilar superior, son siempre celulitis externas, ya que a la altura del paladar no existe tejido celular. En la zona de los dientes anteriores, es decir los incisivos central, lateral y canino el pus se colecciona en el vestíbulo exteriorizándose hacia el labio, o se extiende por encima de los pómulos y parpado inferior. Cuando el causante de la celulitis es el canino se presenta el aumento de volumen en la nariz y parpado inferior, mientras que en los dientes pueden manifestarse en el suelo nasal, por debajo del subtabique o por detrás del ala nasal. Las muelas difunden la supuración por debajo del músculo buccinador, migrando entonces el pus hacia abajo por lo que se puede complicar el diagnóstico, cuando el diente causante es la muela del juicio, habrá que tener en cuenta las estructuras anatómicas junto con el conjunto de síntomas locales y generales para el diagnóstico de una celulitis que compromete otras estructuras.
CONCLUSIONES
Una vez localizada la fistula es importante introducir una gutapercha y tomar una radiografía, ya que está nos puede señalar el diente que está provocando la infección, la mayoría de estos procesos infecciosos se tratan con antibiótico y analgésico, consiguiendo una gran mejoría, sin embargo es importante conjugarlo con el drenado de él pus por la vía de la fistula y/o realizando un acceso al diente, se cita al paciente después de 48 horas, tiempo suficiente en el que el dolor para abrir la boca disminuyo así como la cantidad de pus. En esta cita el dentista valorara si el diente en cuestión es candidato para un tratamiento de conductos o es preferible extraerlo.
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Dra. Maricarmen Bazan Camacho
Cirujano Dentista
Consultorio Dental Writedent
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Celulitis Aguda Circunscrita Supurativa
