Un paciente al realizarse la cirugía de endodoncia, cuanto tiempo le puede durar su  pieza dental?

Paty nos contacta via e-mail a nuestra línea de contacto:  diente.com.mx@gmail.com

Y nos solicita que demos respuesta a su inquietud, que a continuación escribimos textualmente:

"les envió un cordial saludo y tengo una pregunta me gustaría que por favor me la contestaran
un paciente al realizarse la cirugía de endodoncia cuanto tiempo le puede durar su pieza dental? "

Con gusto te respondemos públicamente,  por que sin duda, esta pregunta representa una necesidad de información que es colectiva de muchos de nuestros lectores.

Plantee tu pregunta en mi cuenta personal de Facebook  para ver diferentes opiniones y en especial elegí la de mi Colega:  Dra. Maricarmen Bazan Camacho

Y  copio y pego a continuación su opinión que me comento en Facebook

"La cirugía endodontica hablando específicamente de una Apicectomía, no tiene un tiempo aproximado de durabilidad recién hecha la cirugía, mas bien una vez realizada se necesita monitorear al paciente periódicamente cada dos meses, si en el primer año no se presenta síntomas ni signos que nos indiqué que fracaso la cirugía, entonces podremos presumir que el pronostico será favorable, aunque el monitoreo tendrá que realizarse anualmente."

En Resumen Paty:  no hay tiempos definidos o preestablecidos, que nos den la certeza del tiempo de durabilidad asintomática, una vez que se ha realizado una cirugía de endodoncia. Y esta indicado el monitoreo posterior a la endodoncia para verificar el estado del tratamiento endodoncico.

 

Saludos Paty y gracias por confiar en www.Diente.Com.Mx, no dudes en escribirnos de nuevo, con gusto te contestaremos

 

Un paciente al realizarse la cirugía de endodoncia, cuanto tiempo le puede durar su  pieza dental?

 

Endodoncia- Técnica de Fuerzas Balanceadas


Articulo Colaborado Para Www.Diente.Com.Mx Por:
C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO

Esta técnica descrita por Roane en un artículo que publico en 1985, hizo una gran aportación a la endodoncia. En la actualidad existen varias técnicas endodónticas para realizar un tratamiento de conductos, sin embargo esta técnica propuesta por Roane es una de las más versátiles, ya que las fuerzas balanceadas que realiza la lima de níquel-titanio con movimientos de rotación de un cuarto de vuelta horaria, permite que está se enrosque en las paredes de los conductos radiculares (interior de las raíces), mientras que la media vuelta anti-horaria corta la dentina y el movimiento de impulsión recoge la limaya. Logrando con esto que el tratamiento sea más rápido y fácil para el dentista.

Cuando el paciente acude al consultorio dental a que le realicen una endodoncia, el dentista de práctica general por lo regular acostumbra usar la técnica de retroceso o la escalonada, estas técnicas buscan el mismo fin que cualquier otra técnica, por muy sofisticada que sea. La de cumplir con los objetivos de conformación del sistema del conducto y con la limpieza del mismo.

Por lo regular la técnica de fuerzas balanceadas, la de rotatorios, las hibridas, y las que se hacen con laser; las practica el especialista, es decir el endodoncista. Todas estas técnicas se realizan en menos sesiones que las convencionales, lo que les da una ventaja frente a las demás. Por lo tanto es menos tedioso para el paciente, así como para el especialista.



C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO.
Cirujano Dentista
Consultorio Dental Writedent

calle norte 33 esquina con poniente 1

colonia alfredo del mazo

lote 1 manzana 1035

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Endodoncia- Técnica de Fuerzas Balanceadas

Endodoncia- Técnica de Fuerzas Balanceadas

Endodoncia- Técnica de Fuerzas Balanceadas

En Caso De Fracaso



De La Endodoncia ¿Habra Que Extraer El Diente?



Articulo Colaborado Para Www.Diente.Com.Mx Por:

C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO


                                                                         Descripción De La Radiografía:
"Retratamiento Endodoncico De El Organo Dental 15 (Segundo Premolar Derecho Superior). Esta Radiografía Es Una Cortesía De la C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO"

Cuando se realiza por primera vez el tratamiento de  endodoncia en un diente, es con la finalidad de hacer que permanezca más tiempo dentro de la boca cumpliendo con sus funciones de masticación,  estéticos y por supuesto que las de fonación.

Se dice que fracasa un tratamiento de endodoncia cuando se presenta malestares como dolor repentino, o provocado al masticar y movilidad del diente, además de cambio de coloración en un tono grisáceo. Mientras que en la radiografía el dentista observara anormalidades alrededor de la raíz del diente (zona radiolúcida periapical) en el hueso y en el interior de la raíz o raíces del diente (conducto radicular).  Esto significa que hay actividad de bacterias en el interior del hueso y/o el diente.

Una vez que el dentista ha diagnosticado que la endodoncia fracaso, no siempre es necesario extraer el diente. Pues se puede realizar un retratamiento de conductos, es decir nuevamente se practicara una endodoncia. En donde se retirara por completo el material con el que esta obturado el diente utilizando Xylol (en el caso de que este obturado con gutapercha) y ayudándose con limas Hadstrom, que por su diseño en forma de cono y con un solo punto de trabajo permite la expulsión del material así como del cemento, con movimientos de vaivén.

Ya retirada la obturación se realizara la endodoncia con la técnica  acostumbrada, en esta ocasión el dentista debe tener sumo cuidado de realizar un óptimo limado de las paredes del conducto radicular, dándole forma cónica y teniendo cuidado de no sobre desgastar el conducto y la curvatura. Y finalmente una optima obturación respetando el cdc (unión cemento, dentina y conducto) para que en esta ocasión se de la cicatrización en el ápice radicular (vértice de la raíz).

Una vez terminado el retratamiento de conductos, se monitoreara al paciente cada 6 meses tomando una radiografía dentó-alveolar en donde se observara la evolución de regeneración del hueso peri-apical frente al tratamiento.

La sugerencia  que se le hace al paciente de someterse a un retratamiento de endodoncia como primera alternativa antes de la extracción es porque la sensación de masticación que nos dan nuestros dientes naturales sobrepasa a los postizos, que ni la prótesis más sofisticada, cuales quiera que sean los materiales de auge con el que esté elaborada, nos podría brindar.

La endodoncia no tiene la garantía de un éxito rotundo, ya que el pronóstico depende de la reacción de cada persona ante un nuevo material dentro de su boca, además de la habilidad que el dentista tenga para realizar este tratamiento que requiere de paciencia y destreza.



C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO.

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En Caso De Fracaso



De La Endodoncia ¿Habra Que Extraer El Diente?

¿Se puede hacer la endodoncia cuando se tiene un flemón?

Articulo Colaborado Para Www.Diente.Com.Mx Por:

C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO

El principal objetivo del tratamiento integral contra un flemón es drenar el pus de los tejidos que fueron afectados por la infección que causaron las bacterias, así como la eliminación de las mismas. Los tejidos blandos afectados por la infección son: cara y encía (mucosa bucal) y los tejidos duros: periostio, hueso y el interior de las raíces en donde se encuentra el paquete vasculo-nervioso del diente (conducto radicular) lugar en donde inicio la infección. Para eliminar a los microorganismos que están infectando estas estructuras el dentista no se puede apoyar de un solo procedimiento, sino que es necesario conjugar tres principales terapéuticas durante el tratamiento para disminuir y radicar los signos y síntomas del flemón, y así brindarle alivio al paciente. El tratamiento se Inicia con el drenado del flemón por la fistula, esto ayudara a que parte del el pus y exudados salgan del tejido facial y de la encía, liberando la presión y ayudando a que disminuya el volumen de la inflamación de la cara y mucosa adyacente. Posteriormente se procede a la administración de antibiótico, que va a cumplir con la función de eliminar a los microorganismos de las estructuras involucradas como son el hueso, periostio, mucosa bucal y cara. Se aconseja que el antibiótico sea de amplio espectro, para evitar que los microorganismos invadan otras estructuras del organismo, ya que este tipo de infección suele avanzar de una manera rápida e invasiva a otras regiones de la cara, cabeza y cuello poniendo en riesgo la vida del paciente. Cabe mencionar que ni el drenado de los tejidos suaves y duros, así como la administración de el antibiótico son suficientes para radicar la infección que aun se encuentra dentro de él o los conductos radiculares del diente, lugar que como mencionamos antes, fue en donde inicio la infección, la cual evoluciono al flemón. Razón por la que contestando a la pregunta ¿se puede hacer la endodoncia cuando se tiene un flemón? la respuesta es afirmativa, es de vital importancia realizar la endodoncia, porque dentro del conducto radicular hay tejido necrótico (muerto) y bacterias en constante actividad que están liberando toxinas y la única forma de limpiar perfectamente bien el conducto es con el trabajo biomecanico (limado de las paredes del conducto radicular) y bioquímico (irrigación con hipoclorito de sodio al 1% u otro liquido que garantice el arrastre de las bacterias y sus desechos) que se efectúa con la endodoncia. Dentro del conducto radicular del diente también existe pus y exudado por lo que el dentista debe hacer una trepanación a la corona clínica, así como el limado de las paredes del conductor radicular y la irrigación constante de hipoclorito de sodio al 1%. Este procedimiento se realizara en la primera cita del tratamiento endodontico, en esta cita el dentista observara si el drenado de el conducto radicular es constante, de ser así lo dejara abierto, es decir, solo colocara una torunda de algodón estéril en la entrada del conducto y otra torunda más grande, que el paciente se encargara de cambiar constantemente, esto se hace para que siga drenando el pus y exudados durante las próximas 24 horas. Por el contrario si no se observa dicho exudado se procede a secar el conducto radicular y aplicar con una lima hidróxido de calcio químicamente puro combinado con suero fisiológico y un apósito temporal a la corona. La función de la mezcla antes mencionada dentro del conducto es matar a las bacterias por inanición. En la segunda cita se realiza la endodoncia tradicional con la técnica que el dentista suele trabajar, sin embargo hay que tomar en cuenta que tratándose de un diente que afecto a los tejidos blandos y duros con el flemón es necesario pasar la lima del foramen apical por 1 mm aproximadamente, con el objetivo de llegar al espacio del ligamento periodontal, en donde las fibras también fueron afectadas por los desechos de las bacterias y así permitirle el drenado por el diente.

C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO.

Cirujano Dentista

Consultorio Dental Writedent

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¿Se puede hacer la endodoncia cuando se tiene un flemón?

Celulitis Aguda Circunscrita Supurativa

Articulo Colaborado Para Www.Diente.Com.Mx Por:

C.D. MARICARMEN BAZAN CAMACHO

Las infecciones de origen dental son un tema de interés para el odontólogo de práctica privada, ya que  a menudo se presentan a la consulta pacientes requiriendo atención urgente con signos y síntomas causados por algún tipo de  celulitis entre otras enfermedades bucodentales.



CELULITIS

Es  la inflamación del tejido celular de la boca,  cara y  cuello. La infección que aparte del diente, atraviesa la barrera del hueso e invade el tejido celular alrededor del maxilar o la mandíbula ya sea en forma  circunscrita o difusa. También  el agente microbiano  pasa directamente  por vía linfática o venosa y ocupa el espacio virtual que existe entre el tejido  muscular. Invadiendo las regiones anatómicas bucocervicofaciales superficiales y profundas.

CELULITIS AGUDA CIRCUNSCRITA SUPURATIVA

Los signos que se presenta ante una celulitis de este tipo es que el diente causante presenta en la encía inflamación y enrojecimiento que se extiende. El diente  presenta coloración,  movilidad y dolor a la percusión, en cuanto a la superficie de la cara se observa un abultamiento que desfigura la armonía del rostro, ruborizando dicha zona, además que la temperatura también aumenta, esto sucede cuando también se presenta una erupción de pus, para saber si la infección se encuentra en zonas profundas se puede realizar la prueba “huella de dedo”, que consiste en  presionar el dedo índice sobre la zona afectada ya sea sobre la cara,  encía o paladar, según sea el caso. Si el dedo  se marca dejando la  zona blanquecina y hundida eso significa que la infección esta en los tejidos duros y blandos profundos de la cara y cuello. Los síntomas que acompañan la celulitis es la dificultad para abrir la boca y el intentarlo en algunos casos puede ser  doloroso. En cuanto a los síntomas generales, se puede presentar fiebre en algunos casos, astenia y fetidez de aliento. El diagnostico se establece recabando el conjunto de signos y síntomas, apoyándose de la historia clínica, donde se corroboraran datos como el color dental, caries antiguas, restauraciones mal ajustadas o fracturas dentales. Las exploraciones bucal y radiográfica completarán el diagnóstico. Sí a la altura de la mandibula se producen celulitis externas o internas. Entre las externas destacan las del mentón, causadas por   procesos infecciosos provocados por dientes centrales, laterales y caninos inferiores. Cuando el pus  se acumula por encima de las inserciones musculares, aparece el surco vestibular ocupado, pero si desciende por debajo de los músculos, se manifiesta clínicamente como un mentón alargado. En cuanto a la zona de las muelas inferiores tendrán una clínica diferente si el pus se encuentra por encima, la mucosa del surco vestibular se encontrará abultada en forma de huso. Si se encuentra por debajo del musculo buccinador, la colección será subcutánea cerca del borde inferior de la mandíbula, pero sin traspasarlo y la piel se abrillanta. La supuración de el pus  se desliza hacia delante manifestándose clínicamente en la zona más  anterior. Entre las celulitis internas, las de  elevación unilateral o incluso bilateral son graves, porque pueden abarcar la región inferior o  los espacios linguales. La  dificultad y el dolor  para abrir la boca es intensa,  el  suelo de la boca puede estar indemne o afectarse secundariamente. La supuración  puede propagarse hacia los espacios de la mandíbula, lengua, garganta y cuello.

Hablando del maxilar superior, son siempre celulitis externas, ya que a la altura del paladar no existe tejido celular. En la zona de los dientes anteriores, es decir los incisivos central, lateral y canino el pus se colecciona en el vestíbulo  exteriorizándose hacia el labio, o  se extiende por encima de los pómulos y parpado inferior. Cuando el causante de la celulitis es el canino se presenta el aumento de volumen en la nariz y parpado inferior, mientras que en los dientes pueden manifestarse en el suelo nasal, por debajo del subtabique o por detrás del ala nasal. Las muelas  difunden la supuración por debajo del músculo buccinador, migrando entonces el pus hacia abajo por  lo que se puede complicar el diagnóstico, cuando el diente causante es la muela del juicio, habrá que tener en cuenta las estructuras anatómicas junto  con el conjunto de síntomas locales y generales para el diagnóstico de una celulitis que compromete otras estructuras.

CONCLUSIONES

Una vez localizada la fistula es importante introducir una gutapercha y tomar una radiografía, ya que está nos puede señalar el diente que está provocando la infección, la mayoría de estos procesos infecciosos se tratan con antibiótico y analgésico, consiguiendo una gran mejoría, sin embargo es importante conjugarlo con el drenado de él pus  por la vía de la fistula y/o realizando un acceso al diente, se cita al paciente después de 48 horas, tiempo suficiente en el que el dolor para abrir la boca disminuyo así como la cantidad de pus. En esta cita  el dentista valorara si el diente en cuestión es candidato para un tratamiento de conductos o es preferible extraerlo.

BIBLIOGRAFIA

Baddour HM, Durst NL, Tilson HB. Frontal lobe abscess of dental origin. Oral Surg 1979;47:303.

Calatrava L. Lecciones de patología quirúrgica oral y maxilofacial Oteo, Madrid, 1979.

Dechaume M. Estomatología. Toray-Masson, Barcelona, 1975.

Donado M. Exploración y técnicas en cirugía oral. Universidad Complutense, Madrid, 1983.

Donado Rodriguez M, Vega del Barrio JM. Díaz Torres MJ. Infecciones de origen dentario: aspectos anatomoclìnicos y tratamiento quirúrgico. Bol Inform Dent 1982; 320: 27-41.




Dra. Maricarmen Bazan Camacho

Cirujano Dentista

Consultorio Dental Writedent

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Celulitis Aguda Circunscrita Supurativa

Introducción A La Endodoncia | Visión Moderna De La Endodoncia

El Tratamiento Endodóncico es uno de los pilares de la Odontología Moderna. La realización de la limpieza y conformado del interior de los conductos de las raíces dentales, eliminando de los mismos todo resto de tejido blando dañado, así como la posterior obturación compacta y tridimensional del sistema de conductos radiculares, impide la presencia de microorganismos en ellos.

De este modo se consigue mantener el diente en el arco oral sin recurrir a mutilaciones no reversibles, como la extracción dental, que nos llevarían a realizar prótesis odontológicas que nunca podrán sustituir la funcionalidad de un diente propio.

Con lo anterior nos referimos a la sustitución de un diente por una prótesis como lo es un puente dental o una placa parcial removible, o los modernos implantes dentales, entre otras posibilidades

Por esta causa surgen, a nivel mundial, las Asociaciones Nacionales De Endodoncia, que tienen como objetivos principales: Reunir las actividades de los profesionales de la Salud Oral interesados en la Endodoncia,

Impulsar la mejora profesional de sus miembros mediante la organización de actividades científicas (simposios, congresos, , cursos, etcétera) y favorecer y estimular las tareas de investigación para el avance de la endodoncia y divulgar los adelantos científicos aportados por esta actividad a nivel profesional y público.

A título personal agregare que pienso que el tratamiento endodoncico contemporáneo (MODERNO) , tiene un alcance que ha cambiado las expectativas de la población de pacientes, los cuales se muestran más interesados en conservar sus piezas dentales pese al costo que deriva de este tratamiento odontológico.

Por lo menos esto he observado en mi experiencia clínica.

Creo que sin duda juega un papel importante la Promoción De Salud En México la cual en este país cuenta con instituciones tan sólidas y con firmes Programas De Salud Oral, como el Instituto Mexicano De Social (IMSS), Instituto De Seguridad Y Servicios Sociales De Los Trabajadores Del Estado (ISSSTE), por mencionar algunas Instituciones Mexicanas que son un Modelo en toda Latinoamerica ; y Programas Nacionales de Salud que como ejemplo podría mencionar: La Semana Nacional de Salud Bucal (dedicare un artículo completo para ampliar mas esta estrategia que se desarrolla para coadyuvar a la disminución de las enfermedades bucales que afectan a la población Mexicana)
Introducción A La Endodoncia | Visión Moderna De La Endodoncia

¿Qué es una endodoncia? | Definición de endodoncia



La ENDODONCIA es un tratamiento dental que consiste en eliminar del interior del diente los tejidos dañados, limpiando primero los conductos radículares  (donde se encuentra localizada la pulpa dental) y para rellenarlos luego con una sustancia que evita la permanencia de gérmenes en su interior, así como un nuevo desarrollo de éstos.

La sustancia que se utiliza para rellenar los conductos de la raíz es la Gutapercha: la cual es un tipo de goma parecida al caucho, translúcida (para su uso odontológico  se le procesa con colores ), sólida y flexible, fabricada a base del látex proveniente de árboles del género Palaquium, indígenas en el sudeste asiático.

La Gutapercha se utiliza para la obturación de los conductos radículares de los dientes en endodoncia. Tiene otros usos en las industrias pero aquí mencionamos su utilidad odontológica.

Una  vez finalizada la endodoncia, el diente debe ser restaurado con un empaste , corona de metal, o corona de metal porcelana, o como pilar para puente fijo (esto lo decide el Odontólogo, en base a el Caso Clínico que presente el paciente.

Existen muchas alternativas de reconstrucción del diente una vez que ha terminado la endodoncia, pero en la elección final influye la opinión y deseos del paciente así como, sin lugar a dudas el factor de economía. Pues a veces esto puede ser limitante y en otras no.

Al final el ideal es que el diente una vez removida la pulpa dental; Se encuentre asintomático, no presentando ninguna molestia como dolor espontáneo o dolor al masticar, y sea restituida la anatomía dental para que pueda seguir cumpliendo, sin riesgos, su función de masticación.

¿Qué es una endodoncia? | Definición de endodoncia

¿Cómo se sabe cuándo es necesaria una endodoncia?



Una endodoncia puede ser necesaria  cuando el diente se vuelve sensible al frío, al calor o a la  masticación, cuando va cambiando paulatinamente de color, al doler  espontáneamente o de forma casi constante, y si ha salido pus a través  del hueso y encía  en lo que la gente acá en México le llama comúnmente  una apostemilla y que en palabras odontológicas seria un absceso  periodontal (aclaro esto por que nuestros lectores son de diferentes  países y tanto profesionales como lectores asiduos) . Cuando se  presenten  estos casos el cirujano dentista propondrá la realización de  un tratamiento endodoncico.

En caso de que nuestros estimados lectores tengan alguna duda no duden en escribir

A  cosmetica.dental@live.com.mx

¿Cómo se sabe cuándo es necesaria una endodoncia?

¿Es la endodoncia  una buena opción de tratamiento dental en la actualidad?

El tratamiento endodóncico es uno de los pilares de la  Odontología Actual. La implementación  de la limpieza y conformado del interior de los conductos pulpares de las raíces dentales, eliminando de los mismos todo resto de tejido blando necrótico, así como la posterior obturación compacta y tridimensional del sistema de conductos pulpares, impide la presencia de microorganismos en ellos. De este modo se consigue mantener el diente en el arco oral sin recurrir a extracciones, que nos llevarían a realizar reposiciones protésicas que nunca podrán sustituir la funcionalidad de un diente propio.

Una de las principales características de un diente propio y que no puede sustituir la prótesis, es la propiocepcion de el ligamento periodontal, en palabras mas fáciles para el paciente, esto nos permite sentir cuando mordemos y que tan intensamente y llegar a reflejos como abrir la mandíbula tras percibir que hemos mordido algo muy duro.

En la actualidad muchísimas piezas dentales cuyo tratamiento hace unas décadas era su extracción y colocación de un aparato protésico como placa removible o puente fijo (dependiendo del caso clínico). Ahora estas piezas son rehabilitadas mediante  endodoncia-poste-corona. Es decir la remoción de tejidos en los conductos pulpares  (interior del diente) y la posterior colocación del poste (el cual se incrusta en el diente para servir de apoyo a la corona de porcelana)y la colocación de la corona ya sea metálica, metal-porcelana etc.

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A  cosmetica.dental@live.com.mx

¿Es la endodoncia  una buena opción de tratamiento dental en la actualidad?